這篇是回診紀錄，還沒看過上篇初診經驗分享的話這邊請：《台北樂膚莉寵物皮膚專科診所，貓咪過度舔毛的治療紀錄》
打文章初稿的這天(8/17)距離滋排 8/10 回診剛好過了一個禮拜。
初診到複診之間，因為滋不太愛吃醫生開的皇家 AN24飼料，加上擔心滋排兩個禮拜沒有每天喝湯會不會飲水量過少。所以我有用 Line 詢問醫生是否有推薦的肉泥。
醫生說可以給 吶一口的純雞肉肉泥 兌水，這款肉泥的成分比較少添加物，主要就是雞肉、牛磺酸，跟水。
滋排不愛吃的皇家AN24 則是請我回診時可把沒拆封的那包帶回去。
目錄：
回診紀錄
這次回診的流程跟上次類似，就沒在診間拍照片了～
問診
進診間時，醫生先是問診。
以下醫生提出的問題以黑字表示，我回答的滋排照顧狀況以綠字表示。
過去兩個禮拜滋排舔毛情形如何？
舔毛有被我記錄到的次數只有七次，總共是肚子兩次，尾巴兩次，大腿三次，明顯少很多。
過去兩個禮拜的換食情況呢？
滋排意外的喜歡吶一口的純雞肉泥，肉泥是已經完全換食成功。
但他不太愛吃皇家AN24，所以有灑一點原本的飼料，不然他會完全不吃，但已盡量讓他吃的多是AN24了。
沿用上篇《貓咪把自己舔禿怎麼辦？台北樂膚莉寵物皮膚專科診所，貓咪過度舔毛的治療紀錄》拍的花錢的滋照～
醫生有提供我一些純雞成分，可以讓滋排試看看的食物選項，分別是：
極寵宴 免疫力關節健康 成貓-純雞肉 生食凍乾飼料：https://www.joyfood.com.tw/products/f5dba6f3-61b1-4bae-9828-fde5656d92ac
第一饗宴 無穀低敏 雞肉藍莓全貓：https://igamepark.biz/30jJF?uid1=FirstMate
法國皇家 IN27室內成貓專用乾糧 ：https://wonderfulapple.net/30jJJ?uid1=IN27
因為滋排之前有驗出輕微尿蛋白，被極光的醫生吩咐過飼料蛋白質含量盡量不要超過30%。
樂膚莉醫生請我先換的極寵宴，蛋白質43%跟磷含量都比平常滋吃的飼料高很多。所以我會混一些醫生一樣推薦，蛋白質含量27%的法國皇家IN27。
看完診就先上網買了極寵宴的凍乾。滿大顆的，沒把它捏碎成粉，高貴的滋排就不太會吃。
量體重
自從看診以來，每天都有秤食物重量，滋排兩個禮拜成功減肥 0.15 KG！
從 6.6 來到 6.45 KG。
觸診
醫生看一下滋的肚子跟下巴，說已開始長毛，肚子從光滑變得有點毛毛的。
粉刺也減少了。
給你看看臉變乾淨的滋排～
這次看診很快就結束，醫生就是了解一下過去兩週的換食跟投藥有沒有效。
再提供一些食物建議，跟環境上可以嘗試改善的做法(基本上就是保持乾淨跟乾燥)。
領藥
初診時，滋排吃了一個禮拜的類固醇後開始流鼻涕。
諮詢醫生後，才知道原來吃類固醇會讓免疫力下降。
第二個禮拜類固醇就改成兩天吃一次，並吃回本來一直有在吃的翡翠免疫力促進滴劑。
現在滋排對換食反應很不錯，這次回診的藥醫生直接幫我把類固醇停掉，改吃抗組織胺 ＋ 安癢快。
第一個禮拜早上吃抗組織胺＋安癢快，晚上吃安癢快。
第二個禮拜改成一天吃一次抗組織胺+安癢快。
藥慢慢減量的過程可以觀察滋排搔癢的情況，有明顯變嚴重就代表滋排也對環境非常過敏。
跟人一樣，有時候貓是可以跟過敏和平共存的。
如果只是癢到禿毛，有些飼主覺得肚子禿禿的其實沒關係，那就可以盡力維持環境，降低過敏原接觸貓的機會。讓貓跟過敏能夠以一個還算安全的狀態長期共處。
選擇長期共處的飼主，平常就要多觀察紀錄貓咪舔自己的次數。也可以觀察貓咪舔自己的時候是不是常用“啃拔”的方式在舔自己。如果次數增加，或太長啃得忘我，就必須提早跟醫院聯絡，以免狀況變嚴重。
附上滋排狂啃拔絲地瓜杏鮑菇手的影片給你參考：
這樣就算是啃的太狠，拔的太久了一點～
有些飼主無法接受禿毛，或是貓咪癢到會把自己舔受傷流血的程度，這樣的飼主就可以選擇維持環境搭配長期吃藥控制。
＊8/23補充：
離上次看診過了快兩個禮拜，安癢快吃到剩最後一顆。
這禮拜降藥量後，滋排開始會啃自己腳上的毛，而且觀察到他舔毛次數變多。
用Line詢問後，醫生表示如果降藥就明顯搔癢，表示滋有高機率也對環境過敏。建議可以改吃慢性環境過敏藥物做長期控制。
預約拿一個月長期吃的藥，服藥觀察後一個月再跟醫生聯絡看是否可降藥。
我目前是希望讓滋吃藥吃到禿毛部分都至少先長回來，有毛的保護比較能抵抗環境過敏。
覺得毛長回來後，搭配注意飲食成分，滋排可能就不太需要一輩子吃藥。
讓毛長回來，抵抗環境過敏
這次醫生有給我兩罐長毛保養品 - 神經醯胺。可在一個禮拜內分次把一罐擦完。
把這個滴在貓的皮膚上，擦完後陪貓吃東西或玩個 5~10 分鐘，等待藥吸收。
點這個保養品意外的有挑戰，要點前一秒滋排都會發現，並且馬上轉過去保護自己的肚子... 好欠揍
本次樂膚莉看診總結
這次沒有拿明細，櫃檯說初診才會有一張詳細的病例單。
如果你需要保險請款或是拿收據的話，還是可以跟他們索取。因為我沒有寵物保險，就沒索取了。
本次領藥：
安癢快 21份
抗組織胺 7份
神經醯胺 2管
掛號費500
看診費500
總金額：3020
8/10回診時，被醫生預告再來只要好好的把滋排禿掉的毛養回來，注意食物跟環境，應該就沒什麼問題～可以不用再回診了。
總共看診次數為兩次。
過敏貓的飲食選擇跟過敏觀察
如果你們家貓也過敏的話，首先就是要慢慢找出貓咪是對哪種食物過敏。
拿對魚過敏的滋排舉例。
我未來幫他買食物或保健品時，都要仔細看成分列表，只要有魚肉成分就不能買給他吃。
例如：雖然品名是雞肉，但滿多飼料裡面除了放雞肉外，也會加少量的魚製品。例如法米納系列飼料就幾乎都有加魚。
如果滋排要吃魚油，就必須找非常純的魚油。醫生說一般普通萃的取魚油，還是可能會有一些魚肉蛋白質成分跑進去，就容易引起貓咪食物過敏。
貓咪吃到會讓他們過敏的食物大概兩個禮拜後，就能看得出來是否有反應。
如果你看向貓咪的10次裡面，發現貓在舔自己的次數有到4～5次以上，那就是有點點過敏了。
飼主也可多多注意貓咪理毛的方式，貓咪通常不太會頻繁的啃咬自己。
像張開肉球忘情地啃，或拔毛啃毛式的理毛，就跟愛乾淨比較沒關係。通常是因為癢才會這樣。
附上滋排啃自己小雞腿的影片給你參考：
我觀察豆虎跟滋排也發現，豆虎的確不太會用“啃”的方式來理毛。即使有啃也就是一兩口在肉球指尖而已。
治療過度舔毛期間，覺得最困難的地方
絕對是換食！
家裡如果只有一隻貓，換食應該是滿容易可以成功的。可以先買小包裝試看看，總是會找到成分單純貓也喜歡吃的飼料。
但我們家是兩隻貓，每天放飯時都要緊盯他們只能吃自己碗裡的，還為此變成少量多餐的放飯方式。真的是很累… 也辛苦豆虎要陪滋排，不能自己想吃的時候就吃。
禿毛治療會沒效其中很大的原因之一，除了同住家人不遵守餵食規則外，應該就是因為家裡不只有一隻喵。無法阻止多喵互吃食物，沒辦法控制過敏貓的飲食成分等，才會導致治療成效不明顯。
經過這次的事件，我真的誠心建議沒有後援的飼主… 貓咪養一隻就好。
不然貓咪生病時會很難維持多貓的生活品質。
會推樂膚莉嗎？
覺得如果你已經帶家裡寵物去過很多動物醫院看皮膚問題，都還沒有起色的話，很推薦去樂膚莉看看。醫生應該可以提供跟全科獸醫不一樣的解決方案。
過敏的治療主要還是靠改善生活環境跟飲食才能長期改善過敏狀況。
如果你們家主要照顧者不只一位，要確保家裡每個人都知道過敏寵物的狀況。大家講好什麼可以餵、什麼不能餵，不能有人心軟偷餵過敏寵物不能吃的零食。也要全家一起觀察紀錄寵物的過敏反應等等。
可以把紀錄用的google表單連結分享給所有家人，讓大家一起記錄～ 下面會介紹同住家人可以一起使用的紀錄方式。
如果沒辦法全家確實遵守規則，再怎麼吃藥也無法完全改善過敏狀況。若是同住人都能遵守醫生提供的飲食方針，並且共同維持環境整潔的話，就滿推的！
而且看過診之後都可以用Line跟醫生請教食物的問題，我覺得這點很讚～
阿不過就是，真的貴...
回診兩次後，我有持續回去拿藥。貓就都用Line的方式傳照片給醫生，沒有一起去醫院。
如果時間能重來一次，我應該會選擇提早一個月跟醫生討論停藥。
滋排目前(2024年3月)肚子跟尾巴的毛覆蓋率真的改善非常多，也很少看他啃自己了。
2024/03補後續
在吃完安癢快後，醫生改開環孢素給滋排吃。
滋排大概吃了兩個多月，已經是三天才吃一次，差不多要停藥了，肚子也佈滿絨毛。但毛長回來的同時，滋也生了一場大病，所以我們就停止過敏治療了。
目前滋排已經從大病中康復，因為一直都有注意給予的食物成分，過敏問題目前是都沒有再復發，肚子的毛也長得很茂盛。
想提醒給寵物吃環孢素 (cyclosporin) 的飼主，要請醫生評估一下寵物身體狀況能吃多久。
我之後才知道環孢素有免疫力抑制效果，如果本身身體不是很好的動物要謹慎服用。以免身體開始出現一些無法預料的狀況。
拿藥的時候請務必跟醫生確認看看，有需要的話也可以詢問寵物原本的習慣醫生。
後記-怎麼做舔野調查表單
在你的google雲端硬碟裡，開一個google表單 ：https://docs.google.com/forms
列出你們家貓或狗很愛舔的位置。如果講究一點還可以再開一題，填寫天氣。
表單開設完畢後，後台會自動出現一個回覆紀錄的試算表(右邊綠色那個是自動出現的)。
未來有需要就可以從回覆試算表裡查看你們家貓哪個時間，舔了哪裡，當時的天氣如何等等。
非常精確又清楚～
在手機用網頁版開啟表單，可用分享的方式，將表單設成捷徑至手機桌布。
步驟如下圖：
設成手桌布捷徑後，未來看到貓又在舔，就可以迅速打開表單。也可將表單連結分享給所有的同住家人，大家一起紀錄。
以上分享希望對各位家有禿毛貓狗的家長有幫助。
治療到現在也三個禮拜了，期待毛茸茸的肚肚回歸！
再來可能就是等肚毛長回來再來更新文章囉。
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