上篇可以先讀 - 如何發現貓咪有早期腎臟問題 | 生活習慣觀察法
從生活習慣觀察出貓咪身體異狀後，就要前往動物醫院做健康檢查囉～
目錄
基本的每年健康檢查
養寵物都會建議每年要做一次健康檢查，高齡貓狗則是半年一次健康檢查會比較理想。
每年的健檢資料會建議你用電子檔的方式存在隨時可取得的地方，看要拍照或是email一份給自己都可以，未來若有急需就可以隨時提供給看診醫師做參考。
這邊要再推一次寵物健康紀錄app。
他裡面的相簿頁面可以上傳每次的健檢紀錄。緊急狀況也只需要打開app就能輕鬆讓醫生瀏覽過去健康紀錄。
貓狗身體有問題要是能早早發現，就可能靠改變生活習慣，或是用相對容易的治療來改善。
貓狗身體異常明顯到沒特別注意也能發現，可能都已經是需要每個月，或每個禮拜回診檢查追蹤的程度了。
我很久以前也會因為價格，每年都很掙扎要不要帶貓去檢查。
畢竟檢查一次的價格，一貓通常會是3,000~7,000。年輕貓通常三千多，老貓或生病貓驗的項目增加就會比較貴，我目前花的是都在七千內。
中間經歷過一些朋友家的貓狗原本“看起來”很正常，有天突然生大病，檢查完後發現是要每個禮拜或每個月回診追蹤的程度。人寵都累都辛苦...
因此我在豆虎六歲後，開始每年固定帶他去健康檢查。
如果你像我好幾年前一樣，因為價格很掙扎要不要每年健康檢查的話.... 可以試看看先檢查基本項目，有問題再進一步細項檢查。
也可以想成是，把這筆只要養寵物就是會花的錢，分散在每年花出去。這樣就會覺得比發現異狀後每個月甚至每個禮拜集中花還划算了～
要是你家貓狗非常年輕，甚至可以拉長到每一年至一年半檢查一次，都會比完全不檢查還來的好。
健康檢查項目
我們家豆虎(13y)跟滋排(5y)因為年紀不同，檢查的項目會有一點點不一樣。
每次檢查都會有的基本項目有：
觸診 - 全身摸一摸看一看有沒有哪裡有問題
聽診 - 聽呼吸跟心臟有沒有雜音
血液生化檢查 - 紅白血球、腎指數(BUN, Crea,SDMA)、血糖(Glu)、電解質(Ca,Phos,Na, K, Cl)..等指數
X光 - 看看有沒有骨刺，內臟外觀是否正常等等
豆虎10歲後有加驗過的項目：
甲狀腺 - 屬於內分泌檢查，老貓十歲後會建議每年多驗個甲狀腺。
胰臟 - 胰臟快篩，太常吐的時候會特別單一檢驗這項。
腹部超音波 - 這次檢查有多照腹部超音波，看膀胱的尿量跟腎臟形狀。
尿檢 - 可以在貓咪尿尿的時候攔截到沒碰過貓砂的尿液，就不用在醫院用針頭取尿。
滋排在驗出腎臟SDMA 稍微高過正常標準後加驗的項目：
腹部超音波：看腎臟形狀跟檢查有沒有尿可以抽
尿檢：發現尿檢數值有異狀後有加驗尿蛋白的量
血壓跟心跳
肝膽指數(ALT, AST, ALKP)
這次檢查時醫生有說，貓咪會建議驗尿檢，是因為尿檢結果會比血檢還更早能反映出腎臟的問題。
我之前以為尿檢不太重要，又無法在家中攔截尿液，所以一直都沒有驗過。
今年是在醫院請醫生用針頭幫忙取尿的方式來驗。
另一個第一次是量血壓，原來貓咪量血壓是從尾巴根部量！
雖然四肢都可以量，但醫生說一般貓比較能接受量尾巴。我後來還聽説有量貓肉球的～
懷疑貓咪有腎臟病時，醫生會一併量血壓的原因， 海山幼稚園這個貓貓 IG 帳號 有私訊跟我解說。
「因為腎臟有問題，會讓調節鹽分水分的功能失常... 失常了，血管的壓力就會增加，所以血壓會變高。高血壓又會讓腎臟病惡化，造成一個惡性循環。」
檢查結果
豆虎今年13歲，一直以來都是健康寶寶，每年的檢查數值都非常漂亮，今年第一次健康亮燈...
在綜合血檢跟尿檢後，豆虎的Creatinine 數值比正常高一點點。
Creatinine是肌酸酐，骨骼肌肉代謝後產生的物質，在腎臟代謝後會由尿液排出。
豆虎這次驗出這項指數為2.5，正常範圍是0.8 ~ 2.4。
其他指數像是BUN(看到有人說血液中尿素氮，也有人說尿毒)跟SDMA (可以在腎臟功能失去25%左右時就檢測到異常的數值)，還有尿檢全都正常。
醫生判別豆虎有可能是天氣熱暫時性的脫水，加上年紀大了，腎臟功能本來就會開始慢慢退化。
滋排今年5歲，是個身體爛寶寶，好險三年前大病痊癒後的數值也都維持得不錯。(他在2017時得過膿胸，胸腔積水，現已痊癒)
這次滋排血檢驗出SDMA數值為17，稍微高於 0~14 的正常值，其他數值皆正常。不過光看單一數值不能判定就是腎臟功能出問題。醫生請我先不用擔心。
尿檢跟血壓安排回診再驗，因為這天滋排膀胱裡無尿可抽。
醫生給的生活習慣改善建議
飲水量：
醫生建議我可以幫豆虎跟滋排每天各增加50cc飲水量。
你家貓一天至少要喝多少水可以參考這個公式 貓咪體重 x 40~60ml。
因為滋排不愛吃罐頭，有肉渣就不喝湯...... 所以我買了 KATTOVIT 康特維腎臟保健湯罐，把肉渣過濾掉，再稀釋給虎滋雙貓喝～
原本兩貓都是一天喝一次罐頭＋水，現在改成一天喝兩次。
豆虎還算愛喝，所以增加50cc滿簡單的...我甚至有幫他增加到一天多100cc左右。
滋排比較不愛喝水，所以我打算每天少量多次的給他肉湯水試看看。可以多增加50cc就謝天謝地了～～
飼料：
飼料換成蛋白質30%~25%之間。
磷控制在1.25%以下，或是250mg/100kcal。
凍乾可照常給。
因為腎臟是處理身體廢物的器官，蛋白質太高會加重腎臟負擔...... 但滋排是個年輕貓，蛋白質吃太低會流失掉肌肉。
所以我們就把部分飲食的蛋白質稍微調低一點，搭配增加飲水量，希望能減輕腎臟負擔又能吃足年輕貓需要的營養。
控制磷的攝取量是因為，有問題的貓腎臟可能無法正常代謝掉血液裡多餘的磷，這樣會造成血液裡的磷含量濃度偏高，可能導致其他疾病或併發症。
關於貓的磷與腎臟，我在網路上有看到一篇寫得非常詳細的文。有興趣可以去看看：
裡面有提到一個簡易的磷含量計算方法，我覺得很實用。
就是把營養成分表的磷比例除以總熱量，就會得出一個 0.000XXX的數值。
那個XXX若是低於350就代表是適合身體健康的貓的量，低於250就代表是適合腎貓的量。
磷% ÷ 總熱量 ＝ 每100卡食物的磷含量
拿我現在給虎滋吃的飼料來算給你看看： 蛋白質 28% (符合醫師建議 30~25%) 磷 最少0.85% (符合醫師建議 1.25%以下) 熱量 3610kacl/kg
0.85% ÷ 3610 = 0.000235
低於 250，過關！
因為不想造成不需要這樣吃的貓咪困擾，在此不回答我給的是哪個牌子的哪款飼料。
同一個公式可以拿來算罐頭、飼料、零食等等，只要你買的食物有標示磷含量就算得出來。
三個禮拜後的回診：
飲食調整的第三個禮拜後，回診幫滋做尿檢＋量血壓。
貓咪帶去醫院通常會緊張，緊張了數值就會比正常還高。
在醫院的貓咪，心跳 180 以下是標準。
血壓 140 以下標準，160可接受，超過160可能有高血壓的風險。
這次滋排的心跳跟血壓都在正常值，尿檢有驗出尿蛋白，數值為0.04。是低於需要擔心的0.5。
醫生也email來信補充了一些關於尿蛋白的知識。
「如果有尿蛋白異常(驗出高於0.5)，不管腎指數有沒有問題，都會被認為是腎臟有問題的貓咪。
驗出尿蛋白有部分會跟腎臟發炎感染有關。
如果是病毒感染，就比較可能是貓媽傳染給小貓，或跟貓咪流浪時期被其他野貓傳染有關。
滋排尿蛋白指數還在正常範圍內，所以被認為是沒有尿蛋白的貓。
也因為滋排很年輕，SDMA如果跟發炎感染無關，甚至超音波也沒有發炎感染相關的影像，就可能是天生腎臟狀況比較不好。」
就跟2017時他胸腔積水的狀況一樣，原因無法查證，可能真的就是隻體質差的貓。
還好這個數值算是非常低，可在未來定期追蹤就好。
目前這樣看來兩隻都算是正常過關，只要每天注意增加飲水量，注意蛋白質跟磷的攝取就OK!
要怎麼知道你家貓咪每天該喝多少水才夠？
可以參考這個公式，貓咪體重 x 40~60ml。也就是說5公斤的豆虎，最少會希望一天可以給他喝到200ml。
總結，給檢查出腎臟數值稍微異常的貓貓的生活改善建議
食物成份挑選：
買飼料跟罐頭時看一下成份表，通常都一定會標示蛋白質，但磷含量就不一定。
醫生是建議沒有標示磷含量的，即使蛋白質OK，也先不要買來給貓吃。
磷1.25%以下，或是250mg/100kacl
蛋白質25~30%
可以搭配高蛋白的食物餵食，例如凍乾，但不要將此當單一主食
飼料品牌可以固定三個，一陣子更換輪流吃。（我通常是三個月換一次）
增加每天飲水量：
原本每天就有吃一次罐頭習慣的貓就至少增加50cc飲水量，本來沒有吃罐頭習慣的貓就需要增加更多。
每天觀察貓咪喝水量：
貓咪一天喝水量建議為貓咪體重 x 40~60ml
用可以觀察喝水量的貓碗，或是放入輔助物觀察，像我們家是放筷架。
每天固定時間換水，就可以看出喝水量是否有異常增加。
每天清貓砂的時候注意貓的產量：
你們家貓一定會有一個固定產量，每天固定時間清有幫助你及早發現產量異常。
希望以上資訊對養貓的你有所幫助，祝各位貓貓身體健康！
豆虎滋排健檢去的是大安森林公園旁邊的 極光動物醫院，虎滋已經在這邊看很多年了。
去之前記得一定要先打電話預約哦～ 當天要是沒有空的時間能看臨時診就會白跑一趟。
PS: 本系列文章為我個人養貓及帶貓就醫經驗，如果你是專業人士，發現本文有錯誤部分歡迎email來信 (hello@chocye.com) 指正。資訊不正確有必要修改的部分我都願意修正。
我不是專業獸醫師，如果你們家貓身體不舒服需要做飲食調整或是任何治療，都請先詢問過你信任的獸醫師再執行。本篇文章僅為經驗分享參考性質。